'Ông lớn' bán bảo hiểm xe máy: Thu hơn 110 tỷ, chi trả 4,4 tỷ, có hồ sơ chờ 600 ngày

Nhiều sai phạm tại Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không vừa được Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm công bố, như có hồ sơ hơn 600 ngày mới được thanh toán bảo hiểm, quyền lợi hơn 100 triệu đồng nhưng chỉ bồi thường 30 triệu đồng...

 Chi trả bảo hiểm xe máy bắt buộc chỉ chiếm 4% số thu

Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính) vừa công bố kết luận thanh tra đối với Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không (VNI) năm 2023. 

Theo đó, kết luận thanh tra chỉ ra hàng loạt vi phạm của doanh nghiệp trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm, như chưa thực hiện đúng quy định pháp luật bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới về mẫu biểu báo cáo, về việc tiếp nhận thông tin tai nạn qua đường dây nóng, về thời hạn giấy chứng nhận bảo hiểm...

Theo báo cáo của VNI, năm 2023 doanh nghiệp này phát sinh doanh thu từ phí bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới là hơn 625 tỷ đồng. Trong đó, doanh thu phí bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe máy là hơn 110 tỷ đồng, của chủ xe ô tô là hơn 514 tỷ đồng.

Advertisement

VNI thu được hơn 100 tỷ từ bán bảo hiểm bắt buộc dành cho xe máy. Ảnh chụp màn hình

Cũng theo báo cáo của VNI, trong năm 2023, doanh nghiệp đã giải quyết 2.017 hồ sơ bồi thường bảo hiểm bắt buộc, với tổng số tiền chi trả là 108,5 tỷ đồng. Tuy nhiên, chỉ có 66 hồ sơ liên quan đến xe máy, với số tiền bồi thường vỏn vẹn 4,4 tỷ đồng, trong khi 104,1 tỷ đồng còn lại là chi trả cho xe ô tô.

Tính ra, khoản chi trả cho người mua bảo hiểm xe máy bắt buộc chỉ chiếm khoảng 4% số tiền doanh nghiệp thu được từ loại hình bảo hiểm này.

Đáng chú ý, thời gian xử lý bồi thường và tạm ứng bồi thường cho chủ xe cơ giới tại VNI bị đánh giá là chậm hơn nhiều so với quy định hiện hành.

Trong số 2.017 hồ sơ đã được giải quyết, có hơn 1.760 hồ sơ được thanh toán bồi thường trong vòng 15 ngày; 257 hồ sơ còn lại được thanh toán sau 15 ngày, trong đó có 94 hồ sơ có thời gian xử lý kéo dài trên 30 ngày.

Kết quả thanh tra cho thấy, khi chọn mẫu 5 hồ sơ theo báo cáo của VNI, thời gian thanh toán bồi thường là rất chậm. Có hồ sơ mất hơn 300 ngày để giải quyết, thậm chí có trường hợp kéo dài tới 544 ngày hoặc 607 ngày, trong khi thời hạn theo quy định chỉ là từ 15 đến 30 ngày.

Thời hạn thanh toán bồi thường của Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Hàng không lên đến hơn 600 ngày. Ảnh chụp màn hình

Về việc tạm ứng bồi thường bảo hiểm liên quan đến sức khỏe, tính mạng của người được bảo hiểm, theo quy định là thanh toán trong 3 ngày, thế nhưng kết quả thanh tra cho thấy VNI tạm ứng thanh toán có hồ sơ lên tới 367 ngày.

Quyền lợi hơn 100 triệu nhưng bồi thường 30 triệu đồng

Theo báo cáo của tổng công ty, năm 2023, số lượng hồ sơ bồi thường bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự đã giải quyết liên quan đến sức khỏe, tính mạng của bên thứ 3 là 949 hồ sơ, tổng số tiền bồi thường là 83,2 tỷ đồng.

Trong đó, có 574 hồ sơ bồi thường đối với trường hợp tử vong (tổng số tiền là 65,05 tỷ đồng), 375 hồ sơ bồi thường cho các trường hợp điều trị cấp cứu, thương tật (tổng số tiền là 18,15 tỷ đồng).

Trong số 949 hồ sơ nói trên, VNI đã thực hiện tạm ứng bồi thường 10 hồ sơ, 939 hồ sơ doanh nghiệp này không thực hiện tạm ứng bồi thường.

Thanh tra chọn mẫu 10 hồ sơ tổng công ty đã thực hiện tạm ứng bồi thường cho thấy, thời gian từ ngày nhận được thông báo của bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm về vụ tai nạn đến ngày VNI thực hiện tạm ứng bồi thường đều vượt quá 3 ngày, không đúng quy định tại Nghị định số 03/2021/NĐ-CP.

Cùng với đó, tổng công ty chi trả bồi thường bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới chưa đầy đủ, chính xác theo quy định pháp luật.

Cụ thể, tại hồ sơ bồi thường số BT652100021.BT liên quan đến thiệt hại tử vong, tổng công ty chỉ bồi thường cho khách hàng 30 triệu đồng. Mức bồi thường này không được xác định theo quy định pháp luật về bồi thường thiệt hại tính mạng (150 triệu đồng), cũng không theo mức đã thỏa thuận giữa chủ xe và người bị thiệt hại (110 triệu đồng), do đó không đúng quy định.

Từ kết quả thanh tra, Đoàn Thanh tra kiến nghị Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm rà soát hành vi vi phạm hành chính để tiến hành xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực kinh doanh bảo hiểm.

Đồng thời, đề nghị VNI rà soát, bảo đảm thực hiện nghiêm quy định về thời hạn thanh toán bồi thường, thực hiện tạm ứng bồi thường theo đúng quy định pháp luật.

VNI cần thực hiện đúng trách nhiệm của doanh nghiệp bảo hiểm trong việc thu thập hồ sơ bồi thường bảo hiểm trách nhiệm dân sự bắt buộc của chủ xe cơ giới, thực hiện ghi âm các cuộc gọi đến đường dây nóng theo quy định, rà soát trường hợp bồi thường chưa đúng…